Σάββατο 30 Ιανουαρίου 2016

Επίσκεψη στον χειρουργό μου και την διαιτολόγο

Τώρα που χάθηκαν τα περισσότερα κιλά από επάνω μου, πίσω στην "ουρά" μου παρουσιάστηκε ένα ογκίδιο. Το οποίο με ενοχλεί κάποιες φορές όταν κάθομαι αλλά είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό όταν στον ύπνο μου γυρνώ ανάσκελα. Βάζω τις παλάμες μου σαν μαξιλαράκι για να μπορέσω να ξεκουράσω και την μέση μου. Όσο περνούσαν οι μέρες αυτό άρχισε να με πονάει και κυρίως να τσούζει. Αποφάσισα να πάω στον χειρουργό μου. Στην επίσκεψη αυτή ήθελα να μιλήσω και με την διαιτολόγο που συνεργάζεται ώστε να μπορέσω να αντιμετωπίσω την πείνα που με πιάνει και τρώω σαβούρες κυρίως γλυκά!
Από γλυκά... το ρίχνω στα πτι-μπερ και τα σοκολατάκια κι από αλμυρά... στα πατατάκια, όταν πριν μήνες μου είχαν καθίσει σαν τούβλο! Τώρα μπορώ να κατεβάσω άνετα ένα σακούλι. Βλέπεις αυτές οι τροφές λιώνουν στο στομάχι και κατεβαίνουν εύκολα.
Χθες βράδυ και σήμερα το μεσημέρι που είχα ψάρι ψητό, μου κάθισε σαν να έφαγα τον αγλέουρα και μιλάμε για 90-100 γρ. ψάρι! Υποσυνείδητα λοιπόν αφού πρωτεινούχες τροφές με βαραίνουν το έριξα κι εγώ σε αυτές που δεν πρέπει. Μέγα λάθος, που αποφάσισα να ελέγξω τώρα που είναι καιρός με οδηγίες και συμβουλές έμπειρης διαιτολόγου σε βαριατρικά περιστατικά!

Κατεβαίνω Αθήνα την Δευτέρα. Ο χειρουργός που έπιασε το ογκίδιο σαν πρώτη εκτίμηση είπε πως  ίσως ήταν κάποια κύστη ή κάποιο λίπωμα. Δεν ήταν δικής του αρμοδιότητας μου είπε αλλά ορθοπεδικού. Απομένει λοιπόν αν συνεχίσει να με ενοχλεί να κλείσω ραντεβού στον ορθοπεδικό που με βοήθησε με την οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Αυτό θα το κάνω αφού πρώτα τακτοποιήσω τις τακτικές εκκρεμότητες με τις εξετάσεις αίματος και την επίσκεψη στο ιατρείο παχυσαρκίας για τον τακτικό έλεγχο. Ενδέχεται να πληρώσω κάνα 30άρι ευρώ για να ελέγξω τις τιμές σε κάποιες βιταμίνες που την προηγούμενη φορά δεν μπορούσα να κάνω λόγω κόστους, τώρα πρέπει να τις κάνω (+15 ή 20 ευρώ τα έξοδα μετακίνησης και διαφόρων άλλων (κανάς καφές στο χέρι ας πούμε).

Στη διαιτολόγο είπα τον καημό μου. Όχι ότι δεν υπάρχει απώλεια, αλλά όσο είναι καιρός αυτή η πείνα και τάση για γλυκά πρέπει να ελεγχθεί ώστε να φτάσω τον στόχο μου χωρίς κούραση και κυρίως να διατηρήσω το φυσιολογικό μου βάρος. Μου έδωσε ένα δείγμα διαιτολογίου, μου πρότεινε να προτιμώ προϊόντα ολικής άλεσης ώστε να δημιουργώ κορεσμό και γενικά την τάση για γλυκό να την αντιμετωπίζω με γλυκίσματα που έχουν ελάχιστες θερμίδες όπως μπάρες δημητριακών, ρυζογκοφρέτες σοκολάτας, ζελεδάκια λάιτ και μπισκότα χωρίς ζάχαρη, να βάζω στο γιαούρτι μου μέλι και να μην ξεχνάω τα φρούτα.

Μια ανάσα πριν τον Φεβρουάριο πρέπει να οργανωθώ. 

Ναι όπως βλέπεις ένα χειρουργείο δεν είναι η λύση στο πρόβλημα της παχυσαρκίας. Η λύση είναι μέσα στο μυαλό που μπορείς να την εφαρμόσεις χρησιμοποιώντας το χειρουργείο. Αυτό το γράφω ώστε όσοι κι όσες αναζητάτε αυτή τη λύση να ξέρετε πως ο αγώνας δεν τελειώνει με το νυστέρι. Σε ηρεμεί για κάποιους μήνες μετά από το χειρουργείο αλλά από κει κι έπειτα πρέπει να διατηρήσεις όλα όσα μαθαίνεις με αυτό και να τα προσαρμόζεις στην καθημερινότητα σου εφόρου ζωής αν θες να παραμείνεις στα φυσιολογικά σου κιλά. 

Από Δευτέρα φλεξ έναρξη και πάλι!

Πέμπτη 7 Ιανουαρίου 2016

Σύνδρομο Dumping

Είναι αρκετές οι φορές που έχω αναφερθεί στο σύνδρομο Dumping, μιας και το έχω πάθει αρκετές φορές. Αποφάσισα να δώσω τις πληροφορίες που βρήκα σε ένα παλιό βιβλίο Διαιτητικής απ' τα χρόνια της σχολής που πήγαινα.


ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Κεφ.:  6. Γαστρεντερική χειρουργική
[...]

β. Σύνδρομο Dumping
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και από τον χειρουργό ο οποίος θα την εφαρμόσει.
Μετά την επέμβαση δεν χορηγείται τίποτα από το στόμα. Η διάρκεια, που ένας ασθενής παραμένει σε πεινοδιψοθεραπεία με το ρινογαστρικό καθετήρα, διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Για την πρώτη μετεγχειρητική σύτιση, δίνουν εντολή οι χειρουργοί.  Ως αρχική δίαιτα χρησιμοποιείται συχνά η υδρική σε μικρές ποσότητες. Αργότερα η δίαιτα γίνεται πολτώδης και τελικά πλήρης γενική δίαιτα.
Η δίαιτα αποβλέπει γενικά στην πλήρη διατροφική κάλυψη του ασθενή και στην αποφυγή ή στον περιορισμό μετεγχειρητικών προβλημάτων. Τα προβλήματα αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο Dumping, την διάρροια ή εμέτους χολής και την υπογλυκαιμία.
Το σύνδρομο Dumping οφείλεται στην ταχεία κένωση του περιεχομένου του στομάχου στη νήστιδα. Αυτό αρχίζει 10-15 λεπτά μετά την λήψη της τροφής και χαρακτηρίζεται από αίσθημα πλήρωσης και κοιλιακής διάτασης, η οποία συνοδεύεται από ταχυκαρδία, ωχρότητα, αδυναμία, ιδρώτες και σε ορισμένες περιπτώσεις από λιποθυμία.
Ο άρρωστος από το σύνδρομο Dumping πρέπει:
  1. Να περιορίζει την πρόσληψη υδατανθράκων.
  2. Να παίρνει τους υδατάνθρακες στη μορφή αμύλου.
  3. Να κατανέμει την τροφή του σε έξι γεύματα και σε κανονικά χρονικά διαστήματα.
  4. Να πίνει υγρά ύστερα από 45-60 λεπτά της ώρας μετά το γεύμα και όχι πιο πολύ από ένα ποτήρι (μάλλον λιγότερο).
  5. Να διαλέγει μόνος του τις τροφές που έχει παρατηρήσει ότι δεν τον ενοχλούν.
  6. Να τρώει με ηρεμία  σε ευχάριστο περιβάλλον.
  7. Να μασάει καλά τις τροφές και να αναπαύεται μετά από κάθε γεύμα.

Από το βιβλίο:  
ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΤΡΟΦΟΓΝΩΣΙΑ, ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ της διαιτολόγου Ευτυχίας Οικονόμου, Εκδόσεις ΠΕΛΕΚΑΝΟΣ, Αθήνα 1992



Μια πιο αναλυτική περιγραφή του συνδρόμου είναι η παρακάτω:






Το σύνδρομο dumping, ICD-10 K91.1, είναι επιπλοκή εγχειρήσεων (μετεγχειρητική) για πεπτικό έλκος ή επέμβαση χειρουργική βαριατρικής για απώλεια βάρους. Παρατηρείται στο 30-50% των περιπτώσεων υφολικής γαστρεκτομής.Παρουσιάζεται 1-3 εβδομάδες μετά την εγχείρηση και συνήθως υποχωρεί μετά από μισό μέχρι ενάμισι χρόνο.
Το γαστρικό ντάμπινγκ σύνδρομο, ή ταχεία γαστρική κένωση είναι μια κατάσταση όπου τα τρόφιμα φεύγουν από το στομάχι πολύ γρήγορα και εισάγονται στο λεπτό έντερο σε μεγάλο βαθμό αχώνευτα. Αυτό συμβαίνει όταν το λεπτό έντερο διαστέλλεται υπερβολικά γρήγορα λόγω της παρουσίας υπερωσμωτικής (αυξημένη ωσμωτικότητα) τροφής από το στομάχι.
"Το πρώιμο" ντάμπινγκ αρχίζει ταυτόχρονα με ή αμέσως μετά τη λήψη ενός γεύματος.
"Το όψιμο" ντάμπινγκ συμβαίνει μία έως τρεις ώρες μετά το φαγητό.
Πολλοί άνθρωποι έχουν και τους δύο τύπους. Το σύνδρομο πιο συχνά συνδέεται με γαστρική παράκαμψη (Roux-en-Y) χειρουργική επέμβαση.
Ταχεία φόρτωση του λεπτού εντέρου με υπερτονικό περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία είσοδο του νερού μέσα στον εντερικό αυλό με αποτέλεσμα ωσμωτική διάρροια, διάταση του λεπτού εντέρου που οδηγεί σε συσπαστικό κοιλιακό πόνο και υπογκαιμία.
Επιπλέον, τα άτομα με το σύνδρομο αυτό συχνά υποφέρουν από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ή υπογλυκαιμία, επειδή η ταχεία «απόρριψη» των τροφίμων ενεργοποιεί το πάγκρεας να απελευθερώσει υπερβολικές ποσότητες ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το είδος της υπογλυκαιμίας αναφέρεται ωςδιατροφική υπογλυκαιμία.

Συμπτώματα συνδρόμου dumping
Εκδηλώνεται με συνδυασμό δυσπεπτικών ενοχλημάτων και αγγειοκινητικών διαταραχών με δύο τρόπους  
α) Πρωίμως μετά το φαγητό (10-30').
β) Οψίμως μετά το φαγητό (1-2 ώρες) χωρίς δυσπεπτικά ενοχλήματα.
Στον (α) τύπο τα συμπτώματα είναι έντονη ωχρότητα, αίσθημα αδυναμίας και αφανισμού, λιποθυμική τάση με ταχυκαρδία και αίσθημα προκάρδιων παλμών, κεφαλαλγία, αίσθημα διατάσεως της κοιλιάς, βορβορυγμούς, ναυτία, ερυγές, απότομη διαρροϊκή κένωση ή σπανιότερα έμετο. Αποδίδεται και στην απότομη είσοδο των τροφών στη νήστιδα, η οποία διατείνεται, ενώ παράλληλα μετακινείται υγρό από το πλάσμα προς το έντερο (λόγω ωσμώσεως για την αποκατάσταση ισοτονίας) και μειώνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος που οδηγεί στα συμπτώματα αυτά.
Στον (β) τύπο τα συμπτώματα είναι αίσθημα αδυναμίας, λιποθυμική τάση, εφίδρωση, ταχυκαρδία, τρόμος, ίλιγγος (δηλαδή μόνο αγγειοκινητικές εκδηλώσεις). Οφείλεται σε αντιδραστική υπογλυκαιμία από υπερέκκριση ινσουλίνης λόγω της μαζικής απορροφήσεως γλυκόζης (υπεργλυκαιμία) από τη νήστιδα (υπογλυκαιμικό σύνδρομο μετά γεύμα ή όψιμο dumping).

Διάγνωση συνδρόμου dumping
Οι γιατροί κάνουν διάγνωση του συνδρόμου ντάμπινγκ κυρίως βάσει των συμπτωμάτων σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρική χειρουργική επέμβαση.Εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Έτσι γίνεται ακτινοσκόπηση με βάριο και σπινθηρογράφημα με ραδιονουκλίδια.
Στην πρώτη διαδικασία, βάριο καταπίνεται και λαμβάνονται εικόνες ακτινών Χ. Το πρώιμο ντάμπινγκ μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί από την πρόωρη κένωση του μέσου αντίθεσης από το στομάχι.
Η δεύτερη μέθοδος, με σπινθηρογράφημα γίνεται μία παρόμοια διαδικασία στην οποία ένα μέσο το οποίο περιέχει  99mTc (ή άλλο ραδιονουκλίδιο) κολλοειδές ή χηλική ένωση καταπίνεται. Οι διασπάσεις των 99mTc ισοτόπων στο στομάχι, και τα φωτόνια γάμμα που εκπέμπονται ανιχνεύονται από μία γ-κάμερα. Η ραδιενέργεια της περιοχής στο στομάχι απεικονίζονται στο χρόνο σε ένα γράφημα. Ασθενείς με σύνδρομο ντάμπινγκ γενικά επιδεικνύουν απότομες πτώσεις που αντιστοιχούν σε ασυνήθιστα ταχεία κένωση του γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο.

Θεραπεία συνδρόμου dumping
Συνιστάται περιορισμός του όγκου των γευμάτων, αποφυγή γλυκών, ανάπαυση και μερικές φορές χορηγούνται β-αναστολείς (π.χ. προπρανολόλη), τολβουταμίδη κ.ά.
Σε σοβαρές μορφές εκτελείται διορθωτική εγχείρηση.

Πρόληψη συνδρόμου dumping
  • Το σύνδρομο σε μεγάλο βαθμό μπορεί να αποφευχθεί με την αποφυγή ορισμένων τροφίμων.
  • Η ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντική.
  • Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και φαρμακευτική αγωγή. Οι άνθρωποι που έχουν γαστρικό ντάμπινγκ σύνδρομο πρέπει να τρώνε πολλά μικρά γεύματα την ημέρα, που είναι χαμηλά σε υδατάνθρακες, αποφεύγοντας τα απλά σάκχαρα, και θα πρέπει να πίνουν υγρά μεταξύ των γευμάτων και όχι μαζί με αυτά. Η καθυστέρηση πέψης ινών μειώνει την έκκριση ινσουλίνης.
  • Άτομα με σοβαρές περιπτώσεις λαμβάνουν οκτρεοτίδη και χολεστυραμίνη ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων για να επιβραδύνουν την πέψη τους.
  • Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση, επίσης. Η χειρουργική επέμβαση  περιλαμβάνει τη μετατροπή  σε Billroth II της Roux-en Y γαστρεντεροαναστόμωσης.


Πηγή: emedi.gr

Τρίτη 5 Ιανουαρίου 2016

2016 ...άστα να πάνε!

Κατ' αρχήν χρόνια πολλά και καλή καλή καλή χρονιά! Δίσεκτη χρονιά η φετινή ε;
Ε, λοιπόν σε μένα στράβωσε με το που ξημέρωσε! Κατσικοπόδαρη! Ρίξαμε τον πρώτο χαζοκαυγά της χρονιάς, με τον άντρα μου και η επόμενη μέρα ήρθε και μου ήταν μες την μαυρίλα! Όλα μου έφταιγαν. Ακόμη κι η σκιά μου ένα πράγμα!
Εκεί που χαμογέλασα βεβαίως βεβαίως ήταν που η ζυγαριά μου έκανε το απόλυτο δώρο... με το να κατεβαίνω την δεκάδα των 70! Που πλέον ο στόχος είναι μια ανάσα σχεδόν. Δεν ξέρω αν σε ένα μήνα που κλείνω χρόνο απ' το χειρουργείο μου φτάσω τα 70 (που δεν το βλέπω), η ουσία είναι πάντως πως είμαι μια ανάσα απ' το φυσιολογικό βάρος... και είμαι πλέον μια υπέρβαρη γυναίκα! 

Τα Χριστούγεννα μου πρόσφερα μικρές πολυτέλειες! Δώρο στον εαυτό μου που είχα χρόνια να κάνω: έκανα τις πρώτες μου αγορές από κατάστημα με κανονικά ρούχα. Αγόρασα ένα ελαστικό κολάν και μια πλεχτή μπλούζα. Δοκιμάζοντας τα στο σπίτι, η μπλούζα ήρθε τέλεια επάνω μου και το κολάν μου απέδειξε πως έχω αδυνατίσει πολύ περισσότερο απ' ότι δείχνω. Βλέπεις το κολάν μαζεύει την χαλάρωση στα πόδια! Τώρα περιμένω και τις εκπτώσεις για να αγοράσω κανονικές μπότες... με φερμουάρ! Με τα χοντροπόδαρα που είχα, η μπότα ήταν για μένα, ένα απλά έκθεμα στις βιτρίνες των υποδηματοπωλείων! 

Τι άλλο; Α! Κάνω και nail art στα νύχια! Αυτό που το πας; Άφησα ολίγον νύχι και μ' αρέσει να κάνω μανικιούρ και να τα ζωγραφίζω είτε με διάφορα βερνίκια είτε με έτοιμα σχέδια! Μιλάμε για τρελή ανανέωση! 
Το πρόσωπο να δω πότε θα στρώσει λίγο γιατί με την απώλεια έχουν κρεμάσει τα μάγουλα και παρά τις αντιρυτιδικές κι ενυδατικές κρεμούλες που βάζω αυτό δεν λέει να στρώσει. Δεν ξέρω με το που θα σταθεροποιηθεί το βάρος μου αρχίσει να στρώνει κάπως!

Οι γιορτές ήταν λίγο αλλόκοτες για μένα φέτος. Δοκίμασα γλυκά, δοκίμασα και διάφορα φαγητά και τελικά διαπίστωσα το εξής: ο σπιτικός μπακλαβάς με φύλλο ανοιγμένο απ' τα χεράκια της μάνας μου μού φέρνει αναγούλα, τα έτοιμα μελομακάρονα μου δημιουργούν τρελά αέρια, η σοκολάτα δεν μου δημιουργεί πλέον θέμα, από κουραμπιέδες ένα έφαγα μόνο οπότε δεν μπορώ να κρίνω το αποτέλεσμα... η βασιλόπιτα που έφτιαξα μια χαρά καθόταν στο στομάχι με εξαίρεση την βασιλόπιτα της νύφης μου που μου προκάλεσε καούρα (σίγουρα κάποιο συστατικό της ευθυνόταν γι' αυτό).
Απ' τα φαγητά τώρα... σχεδόν όλα κι αναλόγως! Είναι φορές που μπορεί να φάω κάποιο και να μη με ενοχλήσει στο ελάχιστο κι όταν ξαναφάω άλλη φορά μπορεί να με ρίξει στο κρεβάτι απ' το dumping (με καλομασημένες τις μπουκιές πάντα).
Πλέον μπορώ και τρώω κάτι παραπάνω απ' ότι έτρωγα, αλλά το νερό συνεχίζει να κατεβαίνει σε 3 γουλιές την φορά όχι παραπάνω! Το νερό το είχα ξεχασμένο και περιορισμένο στο ένα λίτρο και κάτι λιγότερο την ημέρα. Απαράδεκτο αυτό για μένα. Το θυμήθηκα και φροντίζω τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα να τα πίνω, τόσο για την ενυδάτωση του οργανισμού αλλά και τον καθαρισμό του εντέρου.

Να περάσει κι η αυριανή μέρα που είμαστε καλεσμένοι για φαγητό στου αδερφού μου κι απ' την επομένη ξαναμπαίνω στην ρουτίνα των φλεξ πόντων. Ναι, ω ναι! Καλύτερα στα τελευταία κιλά που είναι να φύγουν αλλά και να τα διατηρήσω έπειτα να είμαι οργανωμένη διατροφικά παρά να τρώω ότι κι όπως να' ναι! 

Αυτά... Καλή αρχή σε όσες κι όσους μπουν στην φάση απώλειας κιλών και καλή επιτυχία. Να θυμάστε πως το να οργανώνουμε την διατροφή μας γίνεται για καλό δικό μας κι όχι για καλό του καλοκαιριού και της παραλίας!